Formularios para descargar

Ponemos a disposición los siguientes formularios para que puedas descargarlos, completar con tus datos y enviarlos a nuestro “Centro de Atención al Beneficiario” para su aprobación.

Formularios

Todos los formularios organizados por área, que necesites para realizar todos los trámites en nuestra institución. Deberás descargarlo, completarlo con tus datos y enviarlos o traerlos a nuestro Centro Médico.

Auditoría médica

Consentimiento informado

Constancia médica de enfermedad celíaca

Empadronamiento de pacientes oncológicos

Resumen historia clínica- Artritis reumatoidea

Resumen historia clínica – Esclerosis múltiple

Resumen historia clínica – Acromegalia

Solicitud de oxigeno terapia domiciliaria

Traslado de ambulancia – Adulto

Traslado pediátrico y neonatales alta complejidad

Afiliaciones

Solicitud ingreso afiliados

Solicitud de baja

Declaración jurada hijos mayores

Solicitud cambio de categoría jubilado

Solicitud cambio de categoría pensionado

Ingreso aparente matrimonio